Les impulsions engendrées par une accélération au-dessus d'un certain seuil (en général 0, 1 g) sont stockées dans un microprocesseur. Elles sont comptabilisées par unité de temps, habituellement de 10 secondes à 1 minute. L'enregistreur est relié à un ordinateur par une interface pour lancer le paramétrage et l'initialisation de l'enregistrement, ou pour récupérer les données. La durée possible de l'enregistrement dépend de la capacité de mémoire de l'appareil et de la durée de l'échantillonnage. Elle s'échelonne de quelques jours à plusieurs mois. On peut ainsi visualiser l'alternance de l'activité des jours et des nuits et donc avoir une bonne représentation du rythme veille-sommeil et de la qualité de la nuit. Actimètre - Imetronic. Certains actimètres permettent de mesurer l'intensité lumineuse ou la température corporelle. Cet examen se fait en ambulatoire, le plus souvent sur une durée de 8 jours, et vient en complément de la consultation et de l'agenda du sommeil pour apporter des informations sur la qualité de votre sommeil et de son organisation sur 24 heures.
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Objets connectés, et Cardiofréquencemètre Le podomètre et le cardiofréquencemètre nous permettaient, jusqu'à présent, de faire prendre conscience objectivement à nos patients de leur niveau d'activité physique, de les surveiller et de les conseiller. Mais, depuis quelques années, les bracelets capteurs d'activité sont apparus. Simples objets à la mode ou réels outils pour l'utilisateur? Peuvent-ils également être une aide lors de la prise en charge « médicale »? 30% des Français utilisent déjà des objets connectés. Invasion des objets connectés pour la santé Depuis 2013, les applications et les objets connectés envahissent notre quotidien. Actimétrie, diagnostic sommeil, comprendre le sommeil. Du pèse-personne fournissant en temps réel des conseils avisés à l'utilisateur aux appareils ménagers, et bientôt les voitures, les applications concernant la santé et l'activité physique représentent sans aucun doute le début d'un changement dans nos pratiques médicales. Ainsi, 3 millions d'objets connectés auraient été vendus en France en 2014. Et le seul marché du capteur d'activité est grandissant puisque l'on admet qu'il devrait s'en vendre 11 millions en 2015.
Dans tous les cas, malheureusement, la prescription d'un bracelet connecté ne suffira pas à modifier le comportement du patient! Elle nécessite en plus un contact humain initiateur d'une relation incontournable à la mise en place d'un suivi et d'un parcours de soin pour un résultat favorable et durable. Un outil pour la télésurveillance En plus d'un support dans l'éducation thérapeutique du patient, l'utilisation des objets connectés va s'intégrer complètement dans la télésurveillance médicale. Grâce à ces outils, le suivi des paramètres cliniques et la transmission de signes d'alerte seront plus facilement envisageables. Les actimètres, comme les autres outils du type balance, tensiomètre, lecteur de glycémie ou pilulier, peuvent permettre de dépister les situations à risque, reposant sur l'identification précoce des facteurs dits de « fragilité » comme le niveau d'activité motrice. Le concept d'actimétrie permet, en utilisant des capteurs insérés dans l'environnement ou portés par le sujet, de dépister des variations anormales de l'activité et de favoriser l'autonomie des personnes fragiles tout en leur assurant sécurité et assistance.
La valeur de cet examen est limitée à un résultat positif (index d'apnées-hypopnées >30). Une polygraphie ventilatoire négative impose donc lorsque la symptomatologie est évocatrice, notamment en présence d'une somnolence diurne, un examen polysomnographique enregistrant le sommeil (grâce au relevé de l'activité du cerveau) qui seul permet d'éliminer avec certitude un SAS ou de rattacher la somnolence à une autre pathologie (impatience des membres inférieurs, narcolepsie, hypersomnie idiopathique…). L'examen polysomnographique est l'examen de choix pour étudier le sommeil. Il se fait le plus souvent au cours d'une nuit passée en laboratoire de sommeil mais peut aussi être réalisé, dans certains cas, à domicile sans hospitalisation, on parle alors d'examen ambulatoire. Une polysomnographie comporte l'enregistrement de nombreux signaux. Ceux de l'activité électrique de votre cerveau et de différents paramètres qui permettent soit de différencier les stades de sommeil, comme les mouvements des yeux et la tension des muscles du menton, soit de rechercher des anomalies associées au sommeil (mouvements des jambes, troubles du rythme cardiaque ou troubles respiratoires).
Analyser les informations Les données sont transmises à un ordinateur ou à un smartphone via wifi ou bluetooth. Le logiciel qui accompagne l'actimètre transforme les informations en courbes. Les épisodes de sommeil profond se traduisent par une courbe plate. L'actimètre capte les mouvements et les microréveils qui se produisent lors des phases de sommeil léger: ce sont les pics de la courbe. « Ces appareils peuvent mettre en évidence un sommeil très agité et peu réparateur, ou un rythme irrégulier », estime Claude Gronfier. Seul problème: la qualité des capteurs. Elle ne s'avère pas toujours suffisante et le calcul des cycles de sommeil est alors imprécis. Réagir en cas de troubles du sommeil « Les enregistrements du week-end sont assez représentatifs du temps de sommeil dont vous avez réellement besoin », dit Claude Gronfier. Si ce temps n'est pas respecté pendant la semaine, vous pouvez programmer de courtes siestes de 20 minutes, ou vous coucher plus tôt. En cas de troubles du sommeil, ces enregistrements peuvent être utiles à un spécialiste.
Face à une adhésion assez faible des séniors à ce type de dispositifs, le jugeant trop intrusif, on a vu émerger de nouveaux types de dispositifs à installer cette fois dans le logement. Ces derniers, jugés moins intrusifs, permettent d'identifier le temps passé dans chaque pièce du logement et les mouvements au sein d'une pièce et d'une pièce à l'autre. Ils permettent d'identifier le niveau d'activité, de détecter des phases d'inactivité prolongée et de détecter des chutes. Ils répondent à un besoin de plus grande sécurité au sein du logement et de détection d'accidents. On peut citer ici les systèmes des entreprises Predical ou Telegrafik. Les solutions de télémonitoring nouvelle génération S'appuyant sur les progrès en électronique et en analyse de données, les solutions de télémonitoring nouvelle génération cherchent à aller encore plus loin, pour offrir à la fois une plus grande sécurité pour les séniors dans leurs logements, mais aussi la possibilité d'identifier des dérives comportementales de façon précoce pour permettre la mise en place d'actions de prévention par les aidants, notamment professionnels.