Le patient doit également consulter dès que possible s'il constate une anomalie au niveau de l'un de ses pieds. La prévention des ulcères pourrait également être facilitée, dans les années à venir, par le port de semelles connectées capables de détecter les points de pression excessive où des lésions sont susceptibles de se développer. Diabète : la prévention dès le grade 1. L'intérêt du podologue Les patients diabétiques peuvent bénéficier de consultations chez le pédicure-podologue, remboursées par l'Assurance maladie, à raison de quatre séances annuelles si grade 2, et six séances annuelles si grade 3. Ces séances sont importantes pour la santé des pieds des personnes diabétiques et représentent un aspect important de la prévention des pieds de Charcot. Le podologue peut, selon les cas: couper et limer les ongles de pied, si le patient est incapable de le faire; traiter toute mycose débutante, en coopération avec le médecin traitant; abraser les cors et les callosités qui menacent de s'ulcérer; fabriquer des semelles ou des orthèses pour répartir au mieux les appuis sous la plante des pieds; détecter toute anomalie que le patient n'a pas pu observer; conseiller le patient sur les soins quotidiens à apporter à ses pieds.
Il est conseillé d'éviter les messages anxiogènes. Prises en charge des soins podologiques: Au niveau du grade 0: pas de prise en charge par les CPAM. Grade pied diabétiques de type. Mais, ces soins peuvent l'être par: o les Réseaux de santé cardiovasculaires sur prescription spécifique (cf document joint) o les Mutuelles (pour certaines d'entre elles) o le RSI (prise en charge systématique pour tout adhérent diabétique) GRADE 1: A ce stade; le risque de développer une lésion est multiplié par 5 Définition: Le patient ne perçoit qu 'imparfaitement le monofilament; ce qui détermine pour l'HAS, l'existence d'une neuropathie sensitive. N'y sont associées ni déformation, ni artérite. Mesures préventives: Dès l'apparition des troubles de la perception du monofilament; il est important d'y sensibiliser le patient, et de voir avec lui, la conduite à tenir en cas de plaie. Prises en charge des soins podologiques: Elle se déroule de la même manière que pour les patients de grade 0 (cf p:2). Remarque: Le grade 1 est un grade souvent transitoire.
4. A-t-il des déformations des orteils, des pieds, qui signent un trouble de la statique du pied et des troubles de la marche? Ces déformations et troubles sont à l'origine d'hyperpression plantaire et de zones de conflits sur les faces latérales et dorsales des orteils. L'orientation vers le pédicure-podologue Un bilan-diagnostique annuel préventif en pédicurie-podologie chez tous les patients diabétiques âgés de plus de 60 ans est recommandé dès le grade 0 compte tenu des complications possibles (amputations, plaies) et de l'impact sur la qualité de vie. Pied diabétique : enfin une amélioration … | Fédération Française des Diabétiques. Évaluer la gravité de la plaie d'un patient diabétique En présence d'une plaie, le pédicure-podologue recherche les facteurs déclenchants, et précise sa localisation et son étiologie (ulcère neuropathique, artériel ou mixte). Tout patient diabétique avec plaie vu par un podologue doit être adressé à son médecin traitant ou à un diabétologue pour réaliser un bilan du diabète et de la plaie dans le cadre d'une prise en charge globale. Signes d'alertes en cas de plaie Les signes d'alerte qui imposent de demander un avis médical rapide sont: l'apparition d'une fièvre; l'apparition d'une douleur ou d'une augmentation de la douleur; l'apparition au niveau de la plaie, d'une odeur désagréable, d'une rougeur au pourtour ou à distance, d'un écoulement, de lésions nécrotiques et cyanosées au pourtour de la plaie, ou de signes d'artérite aggravant les plaies (pieds froids, absence de pouls pédieux et tibiaux postérieurs, macules violacées).
Se laver chaque jour les pieds à l'eau et au savon, sans oublier de se sécher entre les orteils et de les hydrater à l'aide d'une crème. Ne pas chercher à se réchauffer les pieds près d'une source de chaleur (bouillotte, par exemple). 1- Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic foot ulcers and their recurrence. N Engl J Med 2017; 376: 2367–75 2 – Walsh JW, Hoffstad OJ, Sullivan MO, Margolis DJ. Association of diabetic foot ulcer and death in a population-based cohort from the United Kingdom. Diabet Med 2016; 33:1493–98. 3 – Whiting, D. R., Guariguata, L., Weil, C., and Shaw, J. 2011. "IDF Diabetes Atlas: Global Estimates of the Prevalence of Diabetes for 2011 and 2030. " Diabetes Res. Clin. Pract. Pied diabétique grade. 94 (3): 311-21. 4- Évaluation des actes réalisés par le pédicure-podologue pour la prévention des lésions des pieds à risque de grade 1 chez le patient diabétique. 2018. Haute Autorité de Santé 5 – Connor H, Mahdi OZ. Repetitive ulceration in neuropathic patients. Diabet
Or, la prise en charge de ces soins par les CPAM ne concerne actuellement que les patients diabétiques en grade 2 et 3. Certes, tous ne présentent pas le même risque mais tous devraient a minima pouvoir accéder à un bilan podologique annuel assorti d'un soin et tous devraient pouvoir s'inscrire dans une démarche éducative. Par le biais des réseaux de santé, des mutuelles et du RSI, nous allons voir ce qui est possible et comment prescrire. GRADE 0: Définition: Absence de neuropathie sensitive définie par une sensibilité normale au monofilament. Le pied diabétique et ses affections | Fédération Française des Diabétiques. Le patient est considéré comme ne présentant pas de risque particulier (d'où grade 0). Mesures préventives: Les Recommandations de l'HAS préconisent un dépistage annuel. Le bilan podologique comprend alors: · une éducation thérapeutique adaptée portant sur les règles d'hygiène · le dépistage de troubles statiques · des soins de pédicurie éventuels Remarque: à ce stade, les messages éducatifs sont des messages de bon sens, valables pour tout un chacun.