La réduction de la voie d'abord par une technique mini-invasive améliore encore le respect des tissus et la récupération postopératoire. Bien entendu, le chirurgien se réserve la possibilité d'agrandir cette voie d'abord minimale en cas de difficultés, l'important étant la pose d'une prothèse totale hanche dans des conditions optimales de positionnement et de réglage.
Elles surviennent lors des activités physiques comme le sport, la marche, la montée/descente des escaliers ou même lors des activités sexuelles. DIAGNOSTIC / CLASSIFICATION Le diagnostic d'ostéonécrose de la tête fémorale est fait le plus souvent sur les examens radiographiques standards. Il peut être nécessaire de recourir à l'IRM de hanche dans les cas débutants au cours desquels les radiographies sont normales. L'avantage de l'IRM est également de dépister une éventuelle ostéonécrose sur la hanche controlatérale qui peut être asymptomatique (sans qu'aucun signe clinique ne se fasse ressentir) L'ONA évolue en plusieurs stades radiologiques correspondant à la classification de FICAT (ci-contre): St 1: radiographies normales (ONA visible seulement à l'IRM) St 2: ONA visible à la radiolgraphie et sphéricité de la tête fémorale conservée. St 3: perte de sphéricité de la tête fémorale St 4: coxarthrose secondaire à l'ONA. Prothèse de hanche sur mesure et voie d’abord antérieure de Hanche - Chirurgie orthopédique et traumatologie à Rennes. TRAITEMENT MÉDICAL Le traitement médical de l'ONA ne permets pas de limiter la progression de la maladie, il est donc réservé aux patients ayant des contre-indications à l'anesthésie ou chez lesquels une intervention chirurgicale pourrait être trop risquée.
La planification pré-opératoire d'une prothèse totale de hanche sur des clichés radiographiques standards 2D a montré certaines limites concernant: l'imprécision de la mesure des dimensions exactes de l'articulation (agrandissement radiologique) la torsion de la hanche et notamment l'orientation du col fémoral (inconnue).
Analyse de la densité osseuse. Ce logiciel de planification permet à l'utilisateur de simuler la mise en place des composants prothétiques après avoir défini les principaux repères anatomiques de la hanche à opérer. Cette mise en place virtuelle des composants prothétiques permet de les visualiser dans les 3 plans de l'espace et d'apprécier leur volume et leur retentissement sur les segments osseux (allongement, médialisation, latéralisation, torsion…). Voie d abord prothèse de haché menu. Fig 1: Simulation et planification 3d a partir du scanner préopératoire. La simulation prothétique permet le choix du type et de la taille des composants qui semble la mieux adaptée à la hanche à prothèser. Elle visualise leur placement dans les plans de référence. Vers la prothèse sur mesure Il est possible à partir de cette planification 3D d'opter pour une prothèse sur mesure si les mensurations et l'orientation de la hanche à opérer s'éloignent visiblement trop des possibilités de reconstruction avec une prothèse de série.
Voies d' abord chirurgical L'abord « minimal invasive » est actuellement en vogue. La voie est postérieure et nécessite une incision d'une taille correspondant à la taille du matériel implanté, afin d'éviter une surtension cutanée, soit: Pour une tête de diamètre D, l'incision sera de D x ∏/2, la longueur des deux berges de l'incision doit être au moins égale à la circonférence de l'implant. La mise en place classique se fait en position latérale, une incision de 10 à 15 centimètres sur la face latérale de la hanche permet d'accéder à l'articulation et de mettre en place les implants. Voie d abord prothèse de hanche francais. On commence par le cotyle puis la tige fémorale. On limite les sections de muscles en glissant les implants entre les plans musculaires. L'intervention dure de 1 à 2 heures en fonction de la complexité de la situation.
Séjour hospitalier écourté. Réduction du risque de luxation. Déroulement de l'intervention et hospitalisation: Une hospitalisation de quelques jours est généralement nécessaire. La marche avec appui complet est reprise le soir ou le lendemain de l'intervention. La rééducation est débutée précocement. Notre service pratique la Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC). Certains patients peuvent même bénéficier d'une hospitalisation en ambulatoire, avec un retour à domicile dès le soir même. Chirurgien référent: Dr. Charles BERTON – secrétariat: 03. 27. Voie d abord prothèse de hanche et. 14. 76. 04
02/06/2022 Conférence d'Orthopédie: Nouveautés en chirurgie… Le 2 juin au Cloitre de St Jérome, notre équipe aura l'honneur d'organiser une conférence sur le thème des nouveautés en chirurgie orthopédique. Les thèmes suivants seront abordés… Lire la suite 23/02/2022 Bienvenue Soizic! Nous avons le plaisir d'accueillir Soizic, notre nouvelle secrétaire, qui vient rejoindre l'équipe et aider Odile et Barbara pour vous accueillir tous les jours dans la bonne humeur. 23/12/2021 Congés annuels Nous vous informons que nous serons fermés du 23 décembre au 2 janvier. Voies d’abord optimisées pour prothèse totale de hanche : abord antérieur ou postérieur : faut il choisir? - Docteur Poirée chirurgie orthopédique Nice. Repris des consultations le lundi 3 janvier. Bonnes fêtes de fin d'année à tous! 01/12/2021 Protocole FIFA 11+ // Diminuer de 50% les blessures Opérer un croisé c'est bien, prévenir la rupture c'est mieux! Lire la suite