Une échographie cardiaque et une épreuve d'effort font partie du bilan de première intention en cas de découverte d'un bloc de branche gauche. Lors d'un bilan de syncope à l'emporte pièce, la présence d'un bloc de branche gauche doit faire suspecter la possibilité d'un BAV de haut grade paroxystique (bloc intermittent de la branche droite) et faire discuter la réalisation d'une exploration électrophysiologique endocavitaire afin de mesurer le temps de conduction dans la branche restante (mesure du HV: temps entre le potentiel du faisceau de His et la dépolarisation ventriculaire: un intervalle HV < 70ms est normal et un intervalle HV > 100ms est formellement pathologique). La réflexion est la même en cas de syncope + bloc de branche droit + hémibloc-antérieur gauche (bloc bifasciculaire), d'autant plus que le PR est long (possible bloc trifasciculaire) En cas de syndrome coronarien aigu avec douleur typique, la présence d'un bloc de branche gauche sous-jacent gêne l'interprétation de la repolarisation dans le territoire antéro-septal (présence d'un sus-décalage lié au bloc de branche lui même).
Edité le 07/02/2009 à 5:29 AM par Daniel368
Quelques coups portés sur la face antérieure du thorax avec la paume de la main permettent souvent d'interrompre le paroxysme. Une crise convulsive généralisée peut survenir. Le malade revient à lui assez rapidement. Le médecin doit être appelé d'urgence. L'hospitalisation en milieu spécialisé s'impose. L'utilisation prudente de l'Isuprel permet d'attendre la mise en place d'un stimulateur cardiaque externe dans un premier temps, puis interne permanent (sonde d'entraînement électro-systolique à piles au lithium ou pacemaker). À voir aussi Révision médicale: 27/01/2017 + Afficher les sources - Masquer les sources "Bloc auriculoventriculaire", Le manuel MSD ( accessible en ligne) "Les troubles de la conduction cardiaque", Fondation Suisse de Cardiologie ( accessible en ligne) Dossier "Troubles du rythme cardiaque", Site de l'Assurance Maladie (Amé)