Voici quelques exemples: médecin généraliste: 70% de 23€, soit 16. 10€ dentiste: 70% de 25€, soit 17. 50€ psychiatre: 70% de 43. 70€, soit 30. 59€ Remboursement des mutuelles 100% TC: à quoi cela correspond-il? Les mutuelles santé affichent systématiquement des garanties exprimées en% TC (par exemple 100% TC). Le remboursement d'une mutuelle 100% TC n'équivaut donc pas à un remboursement intégral de votre consultation chez un spécialiste. Le remboursement 100% TC signifie que vous serez remboursé par votre mutuelle à hauteur de 100% du Tarif de Convention. BR, frais réels… Tout sur les remboursements de votre mutuelle santé. >> CLIQUEZ ICI POUR COMPARER LES MUTUELLES SANTE << Les tarifs pratiqués par certains professionnels de santé peuvent cependant être plus élevés que le Tarif de Convention, notamment en cas de dépassement d'honoraires. Les mutuelles proposant des remboursements 200% ou plus permettent de prendre en charge la différence. Dans le cas où votre médecin généraliste n'applique pas les tarifs de convention, par exemple en facturant une consultation à 30€, les remboursements concernés seraient donc de: 16.
Ils obligent les assurés à respecter notamment le parcours de soins coordonnés pour bénéficier de meilleurs remboursements. Cela signifie, par exemple, que si vous allez consulter certains spécialistes (hors gynécologue, urgences, etc. ) sans avoir été préalablement orienté par votre médecin traitant, vous n'obtiendrez pas de remboursement sur les dépassements d'honoraires. Ainsi, des plafonds de remboursement ont été instaurés en optique et en cas de dépassements d'honoraires. En parallèle, ont été mises en place les franchises et la participation forfaitaire d'un euro. Mutuelle 100 remboursé. Objectifs? Responsabiliser les assurés sur leur rapport avec la santé pour limiter le déficit de la Sécurité Sociale. Aller plus loin: Qu'est-ce qu'une protection sociale complémentaire?
Ce taux passe à 65% pour les transports prescrits (frais de transport) et à 80% pour les frais d'hospitalisation (hôpital ou clinique privée conventionnée). Si vous vivez en Alsace-Moselle, vous êtes rattaché au Régime Local qui assure une prise en charge supérieure sur les soins de ville, l'hospitalisation et les médicaments. Sa prise en charge est à hauteur de 90% sur ces prestations. Que signifie frais réels et 100% BR sur mon tableau de garanties ? - Julia Mutuelle. Concernant les transports prescrits et les frais de séjour hospitaliers, ils sont remboursés à 100%. À titre d'exemple, une consultation chez un médecin généraliste conventionné coûte 25 euros. Si vous êtes affilié au Régime Général, vous percevrez un remboursement de 70% de l'Assurance maladie, soit 17, 50 euros moins les 1 euro forfaitaire. Si vous êtes affilié au Régime Local, vous percevrez un remboursement de 90%, soit de 22, 50 euros moins les 1 euro forfaitaire. Quant aux dépenses restantes, c'est ce qu'on appelle le reste à charge ou le ticket modérateur qui peut être remboursé par votre mutuelle.