La radiographie est-elle indispensable? Certains spécialistes pensent que non si les critères cliniques d'Otawa sont respectés (palpation précise des os). Nous pensons que cela dépend également de l'âge de la personne. En effet chez le jeune adulte qui se tord une articulation les os étant très solides c'est souvent le ligament qui lâche, et c'est alors une entorse. Chez les enfants, c'est le cartilage de croissance qui est le plus fragile. Et on a l'habitude de dire que les enfant se font rarement des entorses, mais plutôt des fractures du cartilage de croissance appelées fractures de Salter de grade 1 à 4. Sur le grade 1 on ne voit rien sur la radio, pouvant faire penser qu'il s'agit d'une entorse, mais c'est l'examen clinique du spécialiste qui en situant la douleur sur le cartilage de croissance et non sur le ligament fait le diagnostic. Et chez la personne plus agée c'est souvent l'os qui est le plus fragile. Une torsion d'une articulation conduira alors plus volontiers à une fracture.
71. 1); déformation plastique: incurvation pathologique sans rupture corticale (fréquente à l'avant-bras); fracture en motte de beurre: tassement métaphysaire par impaction de la diaphyse (fig. 2); décollement épiphysaire: atteinte du cartilage de croissance (fig. 3). La classification de Salter et Harris permet de classer les types de décollements épiphysaires (fig.
En théorie, la résine doit être conservée 2 à 3 semaines. A l'issue, contrairement à l'idée reçue, de la kinésithérapie est nécessaire. Bien sûr, l'enfant s'enraidit moins que l'adulte. Cependant, il ne peut pas passer directement d'une immobilité stricte à des sauts au pied d'un panier de basket. Un peu de progressivité s'impose. Avant de reprendre le sport, il doit récupérer de la force et de la coordination afin d'éviter les récidives.
La répartition de la latéralité était égale à vingt-trois cas chacun. L'âge moyen lors du traumatisme était de 12, 8 ans (extrêmes 2, 4–15, 9 ans). Le recul moyen était de 35, 8 mois (extrêmes 12–119 mois). Sur les radiographies préopératoires, Discussion Les résultats de ce travail ont permis de montrer que les fractures du CC du tibia distal de l'enfant et de l'adolescent peuvent être responsables de trouble de croissance à moyen et long terne. Ces troubles de croissance demeuraient de faible importance et peu symptomatique. Plusieurs études ont démontré l'augmentation de l'incidence de fractures de cheville en cas de surpoids et d'obésité [8], [9]. Il n'a pas été retrouvé dans la littérature et dans la présente série de preuve d'un impact du Conclusion Les données retrouvées dans ce travail confirment que les fractures du CC du tibia distal chez l'enfant sont pourvoyeuses de trouble de croissance à type de déformations angulaires. Cependant les résultats cliniques sont bons et les patients peu symptomatiques.
Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini √ Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 13/05/20.
Et ces fractures chez le patient agé ne sont pas toujours visibles au début sur les radios! … D'où l'intérêt de parfois renouveler des radios voir de faire un scanner. Traitement de l'entorse externe (la plus fréquente) Le traitement universellement reconnu de l'entorse externe de cheville de l'adulte jeune est "l'immobilisation fonctionnelle": c'est à dire une reprise d'appui économique et protégée par contention, avec surélévation fréquente du membre. Economique cela veut dire limiter les déplacements, éventuellement soulagés avec des cannes et privilégier le repos articulaire. La contention peut associer strapping, plus efficace que les attelles du commerce qui elles sont plus pratiques, chaussettes de contention. Les soins locaux ont tous leurs intérêts pour diminuer le gonflement et la douleur afin d'espérer guérir plus vite. La durée de cicatrisation complète d'un ligament est de 6 semaines. Il ne faut donc pas s'étonner d'une gêne et d'un gonflement d'autant plus prolongé que le repos initial au moins de quelques jours n'a pas eu lieu.
L'objectif primaire était d'évaluer le pronostic fonctionnel à long terme ainsi que l'incidence des troubles de croissance. L'objectif secondaire était d'identifier les facteurs de risque de mauvais pronostic. Section snippets Matériel et méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique dans laquelle tous les patients ayant eu une fracture du CC du tibia distal, opérés en centre hospitalier universitaire entre 2010 et 2019, ont été inclus. Les critères d'exclusion étaient l'âge à la chirurgie de plus de 16 ans, les fractures pathologiques, les patients présentant une physe fermée du tibia distal à la radiographie préopératoire, un suivi inférieur à 1 an. Les données épidémiologiques, cliniques et radiographiques ont été Résultats Au total, sur les 63 patients opérés d'une fracture du tibia distal entre janvier 2010 et avril 2019, 17 patients ont été exclus pour dossier médical incomplet ou recul insuffisant. La série comporte 46 patients, 24 garçons (52, 2%) pour 22 filles (47, 8%).