Si le patient est mineur, il peut s'opposer à ce que son représentant parental puisse avoir accès à son dossier. Le dossier de soins contient des informations qui ont une valeur probante devant les juridictions. Les écrits sont la traçabilité des évènements. Le dossier de soins servira de preuve en cas de plaintes ou de procès mettant en cause la qualité des soins dispensés à un malade. Le Dossier de Soins - Guide IDE. Ce qui n'est pas noté est réputé non fait par les juges. Toutes les informations contenues dans le dossier de soins doivent être signées de façon identifiable et horodaté. Le contenu du dossier de soins: Aucun texte réglementaire ne définit le contenu du dossier de soins. C'est à l'équipe de réfléchir à la nature des informations nécessaires et indispensables à la prise en charge de la personne soignée. Un modèle standardisé qui pourrait être valable pour tous les services est un non–sens, compte tenu de leur diversité et de la spécificité de chacun. Le dossier de soins peut néanmoins faire référence à une trame commune décidée par le service infirmier.
A. P Surveillances de l'effet attendu, des effets secondaires "syndrome malin des neuroleptiques »: Souvent associé à un syndrome extra pyramidal (modification de la tonicité musculaire et de la régulation des mouvements involontaires et automatiques), il est marqué par: - Hyperrigidité musculaire - Hyperthermie dépassant 40°C - Paleur, sueurs, polypnée, instabilité tensionnelle, tachycardie - Sans perte de connaissance Surveillance du risque de chute H.