DÉFINITION C'est l'incompétence du réseau veineux superficiel par une altération de la paroi et des valvules de la veine. Une varice est donc une dilatation permanente d'une veine superficielle. C'est un état pathologique. Selon la Haute Autorité de la Santé (HAS), cette maladie des veines touche 70% de la population adulte et 30% d'entre eux nécessiteront un traitement médical ou chirurgical. La maladie variqueuse touche essentiellement la femme (40%) pour 20% d'hommes. HISTOIRE DE LA MALADIE Le rôle des veines des membres inférieurs est de remonter le sang des pieds vers le cœur. Le réseau veineux est constitué de veines superficielles (qui cheminent sous la peau) et de veines profondes. Elles sont pourvues de nombreuses valvules qui agissent comme des clapets anti retour obligeant le sang à circuler en direction du cœur. Les communications veineuses entre le réseau veineux superficiel et profond sont aussi valvulées obligeant le sang à circuler du réseau superficiel vers le réseau profond.
Toutes ces manœuvres permettent de diagnostiquer un veineux par défaillance des valvules. Les échos des ultrasons sont enregistrés par un ordinateur qui les convertit en images en mouvement, visibles sur un écran. Le médecin les enregistre. Vidéo: Le suivi d'une phlébite par écho-doppler veineux © Pulsations Multimedia « Allô Docteurs » Après l'écho-doppler veineux Une fois l' écho- veineux terminé, le médecin interprète les résultats et vous les explique. Il vous remet un compte–rendu détaillé, également adressé au prescripteur. Ce document est indispensable et très utile pour décider d'un traitement. Les résultats y sont représentés sous la forme d'un schéma du réseau de veines et des anomalies repérées pendant l'écho–doppler (cartographie veineuse). Union internationale de phlébologie (UIP). Examen écho– des veines des membres inférieurs dans la maladie veineuse chronique – Texte de consensus. Phlébologie 2007;60(3):271-279 Société Française de Phlébologie. Qu'est–ce que l'écho–doppler veineux?
L'écho–doppler veineux des membres inférieurs consiste à observer les veines des jambes et leurs flux sanguins, sur des images en mouvement. Cet acte est réalisé pour diagnostiquer une éventuelle maladie veineuse, suivre son évolution ou la traiter. Qu'est-ce qu'un écho-doppler veineux? L' écho– veineux des membres inférieurs est une technique d'imagerie médicale utilisant les, ondes sonores non perçues par l'oreille humaine. Cet examen est réalisé au moyen d'une sonde déplacée sur les membres. L'écho-doppler veineux est indolore et inoffensif pour l'organisme (l'utilisation des ultrasons est sans conséquence sur la santé); il peut donc être pratiqué à tout âge et répété autant de fois que nécessaire. Il permet: de visualiser le réseau veineux; d'étudier les flux sanguins (quantité, vitesse, sens, irrégularité éventuelle, etc. ). En effet, les images obtenues sont dynamiques (en mouvement). Généralement, grâce à l'utilisation de codes couleur, elles permettent de visualiser en bleu la circulation sanguine normale, et en rouge le sang veineux à contre–courant ().
En effet, l'écho–doppler permet d'établir le schéma anatomique des veines (trajets veineux des mollets, des cuisses et de l'aine). Il sert aussi à repérer les anomalies du courant veineux (ex. :) et l'état des valves (sortes de "clapets" empêchant le sang de refluer). Après un traitement des varices, cet examen est également utile pour évaluer l'efficacité des soins, et rechercher une éventuelle récidive précoce. Phlébite des membres inférieurs La phlébite est aussi appelée thrombose veineuse. L'écho–doppler permet de la diagnostiquer, définit sa localisation (profonde ou superficielle) et la taille du caillot de sang qui obstrue la veine. Recherche d'une malformation veineuse Un angiome (lésion bénigne du système vasculaire), par exemple, peut également être détecté à partir d'un écho–doppler. Guidage par écho-doppler au cours d'un acte chirurgical pour varices des membres inférieurs L'écho-doppler est aussi indispensable pour guider le médecin lors de certains soins: les traitements endoveineux thermiques (destruction d'une varice grâce à la chaleur, au moyen d'une petite sonde introduite dans la veine malade); la sclérothérapie échoguidée, consistant à injecter dans la varice un produit qui la fait durcir puis disparaître peu à peu.
Au niveau du trigone fémoral, elle se place en dedans de l'artère fémorale pour passer sous le ligament inguinal, en dedans de la bandelette ilio-pectinée et du nerf fémoral. Elle reçoit au niveau du triangle de Scarpa la veine fémorale profonde, satellite de l'artère fémorale profonde. Cette veine fémorale profonde est constituée par la réunion d'un certain nombre de branches: veine du quadriceps veine circonflexe médiale veine circonflexe latérale veines perforantes De façon fréquente, la veine fémorale est doublée par 1 petit tronc veineux: canal veineux collatéral 3 à 4 cm en dessous du ligament inguinal, la veine fémorale va recevoir sur sa face antérieure la veine grande saphène qui appartient an réseau veineux superficiel. Au niveau de la fosse poplitée, la veine poplitée va recevoir la veine petite saphène par sa face postérieure. Elle appartient au réseau superficiel: ces 2 veines saphènes décrivent chacune 1 crosse en traversant l'aponévrose. Il existe 2 veines profondes par artère sauf pour les branches artérielles qui naissent directement de l'artère fémorale commune dans le trigone fémoral.
Généralement le matin, après une nuit en position allongée, ils ont disparu. Ils réapparaissent alors progressivement au cours de la journée, en fonction des efforts physiques.