Un total de 252 patients répondait aux critères d'inclusion de l'étude dont 68 patients du CHU de Bordeaux. Le syndrome cliniquement isolé le plus fréquent était représenté par les myélites (37%), suivi des névrites optiques rétrobulbaires (34%). Sur les données initiales de la cohorte totale, 90 patients (37, 2%) remplissaient les critères de SEP McDonald 2010 alors que 145 (59, 9%) remplissaient les critères de SEP McDonald 2017 (p<<0, 001). Les patients avaient une synthèse intrathécale d'immunoglobulines dans 74, 3% des cas parmi ceux ayant eu une analyse du LCR. Pour les patients bordelais, 17, 6% avait un diagnostic de SEP 2010 contre 69, 1% un diagnostic de SEP 2017. On pouvait noter la présence d'une synthèse intrathécale d'immunoglobuline dans 82, 4% des cas. Enfin, le délai de confirmation du diagnostic de SEP selon les critères de 2017 était fait beaucoup plus précocement (72 jours) que le diagnostic de SEP selon les critères de McDonald 2010 (238 jours). En conclusion, les critères de McDonald 2017 sont beaucoup plus sensibles que les critères de McDonald 2010 du fait principalement de la prise en compte de la présence d'une synthèse intrathécale et de la suppression du caractère symptomatique des lésions du tronc cérébral et médullaire.
Navigation des articles Les révisions 2017 affinent des critères de McDonald bien établis, avec un équilibre approprié entre sensibilité et spécificité.
Les nouveaux critères de diagnostic 2017 prennent également en compte les foyers de la SEP localisés dans le cortex cérébral et la dissémination temporelle peut aussi être démontrée sur base de l'analyse du LCR. Dr. Brigitte Capron Neurologue, CHU de Charleroi
Les critères de diagnostic de McDonald pour la sclérose en plaques sont des critères cliniques, radiographiques et de laboratoire utilisés dans le diagnostic de la maladie de ms. Ces critères ont été introduits pour la première fois en 2001 et révisés plusieurs fois. La dernière version est sortie en 2017. critères La SEP peut être diagnostiquée car l'un des critères suivants est rempli: ≥2 attaques avec évidence clinique objective de ≥ 2 lésions sans données supplémentaires ≥2 attaques 1 lésion avec preuves cliniques objectives et antécédents cliniques suggérant des lésions antérieures sans données supplémentaires ≥2 attaques Pas d'antécédents cliniques suggérant une lésion antérieure avec 1 lésion avec des preuves cliniques objectives Avec lésions diffuses en IRM 1 épisode (c. -à-d. Syndrome cliniquement isolé) avec évidence clinique objective de ≥ 2 lésions Propagation importante à l'IRM ou démonstration de bandes oligoclonales spécifiques du LCR 1 épisode (c.
Le délai pour faire le diagnostic est également nettement réduit en utilisant les critères de SEP McDonald 2017 permettant d'introduire un médicament beaucoup plus précocement et permettant ainsi de modifier l'évolution naturelle de la maladie afin de prévenir potentiellement le handicap à long terme. Responsable Nom: BRIAU Pierre
Ces révisions ont pour objectif de faciliter un diagnostic plus précoce pour les patients chez qui un diagnostic de SEP est probable mais non confirmé avec les critères 2010, tout en préservant leur spécificité et en favorisant leur application appropriée pour minimiser les risques de diagnostic erroné. Mettre en évidence les bandes oligoclonales Le premier changement majeur concerne la mise en évidence de bandes oligoclonales (BOC) spécifiques dans le liquide céphalo-rachidien (LCR), témoignant d'une synthèse locale d'anticorps dans le compartiment du système nerveux central. Celle-ci permet de confirmer le diagnostic de SEP en cas de CIS rencontrant les critères d'Imagerie par Résonnance Magnétique (IRM) de dissémination spatiale – à savoir au moins 1 lésion à au moins 2 localisations typiques pour la SEP (sans autre diagnostic valable pouvant expliquer les manifestations cliniques), alors qu'auparavant des critères de dissémination temporelle étaient indispensables (soit IRM, soit cliniques) pour démontrer le caractère chronique etévolutif de la maladie.
Votre diagnostic de sclérose en plaques peut avoir été établi en utilisant les critères McDonald. Il s'agit d'un outil permettant aux cliniciens de s'assurer qu'ils fournissent un diagnostic précis de la SEP le plus tôt possible et de les guider vers les tests qu'ils devraient organiser pour vous afin d'en être sûrs. La première série de critères a été publiée en 2001 par une équipe dirigée par le professeur Ian McDonald. Ils ont été largement révisés à plusieurs reprises, la dernière fois en 2017. Les révisions sont effectuées par un groupe d'experts de la SEP qui examinent les recherches les plus récentes sur la façon dont la SEP apparaît et progresse chez les patients. Les révisions de 2017 aux critères McDonald Les révisions les plus récentes ne changeront pas votre diagnostic de SEP, mais elles peuvent permettre à un médecin de poser un diagnostic de SEP à une personne plus tôt dans son évolution. Cela pourrait signifier qu'un patient a accès au bon traitement plus tôt. L'exigence clé pour un diagnostic de SEP est la preuve de dommages au système nerveux central disséminés dans le temps et dans l'espace.