Si le pied est mal positionné dans l'utérus au cours de la grossesse, il se peut qu'il ne grandisse pas selon la forme normale, mais en général, on ne considère pas cela comme un « vrai » pied bot. Dans de rares cas, le pied bot peut être associé à une malformation spinale, comme le spina bifida ou d'autres maladies neuromusculaires; cependant, dans ces cas, le pied est généralement plus déformé. Symptômes et Complications Il est très facile de diagnostiquer un pied bot. Les caractéristiques de base sont les suivantes : resserrement du tendon d'Achille (ligament du talon); bout du pied tourné en dedans; orteils pointés vers le bas; repos du pied sur le bord externe; forme anormale du pied; rigidité et autres modifications des mouvements du pied. Le pied de certains enfants peut présenter une voûte plus importante que la normale. Le pied et le mollet du côté atteint sont plus petits que la normale. Il ne faut pas oublier que, bien que cette malformation ne provoque aucune douleur à la naissance, la situation du pied bot peut empirer avec le temps.
Le dépistage du pied bot, parfois avant la naissance Un pied bot peut se déceler dès l'échographie du deuxième trimestre de la grossesse. En général, l'obstétricien oriente les futurs parents vers un orthopédiste, chargé de les informer de la prise en charge de cette anomalie. Car oui, le pied bot se soigne très bien aujourd'hui, à condition de commencer le traitement dès la naissance! Aussitôt né, aussitôt soigné… Le traitement du pied bot commence dès le 2ème ou 3ème jour de vie. Une prise en charge précoce permet au tout-petit de tenir debout et de gambader au même âge que ses copains de crèche (entre 12 et 18 mois). Inutile de se le cacher, plusieurs mois – voire années – sont nécessaires pour que l'enfant retrouve des pieds… beaux! Deux méthodes sont aujourd'hui utilisées en France: le traitement orthopédique et le traitement fonctionnel. Le traitement orthopédique du pied bot Il consiste à immobiliser le pied de Bébé avec un plâtre, qu'il faut renouveler… toutes les semaines! A chaque changement, le médecin « tire » un peu plus sur les os, muscles et tendons.
Un chirurgien spécialisé en orthopédie pédiatrique et connaissant bien ce problème, sera sans doute la meilleure personne pour traiter cette malformation. Plus le traitement commence tôt, meilleures sont les chances de réussite. Le traitement non chirurgical comprend la manipulation du pied pour corriger sa position, puis la pose d'un plâtre ou d'une attelle pour le maintenir en place. En général, cette intervention se fait dans les 2 à 3 jours qui suivent la naissance. Le plâtre est appliqué des orteils jusqu'à la région juste au-dessus ou au-dessous du genou et il est changé chaque semaine jusqu'à ce que la difformité soit adéquatement corrigée. Une libération fréquente de la tension sur le tendon d'Achille est nécessaire à une correction complète de la difformité. Votre médecin évaluera régulièrement ce traitement. Dans la plupart des cas, cela prend 6 semaines pour savoir si le traitement a réussi. Une radiographie permet également de confirmer la réponse au traitement. Lorsque ce traitement est effectué par un médecin qui connaît bien le problème, il réussit pour environ 90% des enfants ayant un pied bot.
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