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Pourquoi un délai de carence? Le délai de carence permet d'éviter les « effets d'aubaine ». La souscription à une complémentaire santé ou une mutuelle permet de pallier l'imprévu. En effet, l'assurance fonctionne sur un principe de répartition des risques. Chacun est redevable et contribue pour lui, mais aussi pour les autres assurés. Le montant des cotisations sert aux remboursements de tous, selon un principe de solidarité. La mise en place d'une carence apparaît donc comme une question d'équilibre entre les assurés. Sans délai d'attente, certains assurés pourraient être tentés de souscrire un contrat uniquement dans le but de se faire rembourser des soins hospitaliers programmés sous peu. Ces abus constitueraient une injustice envers les autres assurés. Bon à savoir Sur les contrats « responsables et solidaires », les complémentaires santé, comme GMF doivent effectuer a minima le remboursement du ticket modérateur. Elles n'appliquent donc pas de délai de carence sur ces sommes. Comme le rappelle le site du service public, le ticket modérateur « représente la part des dépenses qui reste à votre charge après remboursement de l'Assurance maladie et avant déduction des participations forfaitaires.
Est-il possible de trouver une mutuelle sans délai de carence? Certaines mutuelles santé n'imposent pas de délai de carence. Attendez-vous toutefois à une contrepartie: une moins bonne indemnisation de vos dépenses de santé ou encore, des cotisations plus élevées. Combien de temps dure un délai de carence? En général, entre 1 et 3 mois. Ce délai peut toutefois être étendu à 9 mois en cas de grossesse ou à 1 an dans le cadre de dépenses auditives ou dentaires élevées.
Certaines complémentaires offrent des garanties à leurs assurés dès la date de prise d'effet du contrat. Cette option peut s'avérer intéressante si vous êtes dans l'urgence et que vos soins ne peuvent attendre plusieurs mois.
Choisir son assurance santé Le délai de carence désigne la période après la souscription pendant laquelle certaines garanties de l'assurance santé ne s'appliquent pas. Il est généralement prévu pour des soins spécifiques comme l'optique et le dentaire, mais aussi en cas de grossesse. Il est possible de souscrire une mutuelle*sans délai de carence sous certaines conditions. En quoi consiste le délai de carence en assurance santé? Le délai de carence est une période prévue au contrat, pendant laquelle certaines garanties de votre assurance santé ne peuvent pas s'appliquer. Il débute à compter du jour de la souscription de l'offre d'assurance. À titre d'exemple, un délai de carence de trois mois appliqué aux soins dentaires signifie que votre nouvelle mutuelle* santé ne pourra vous rembourser que les soins dentaires pratiqués au moins trois mois après votre adhésion. Le délai de carence est une disposition contractuelle courante dans les assurances santé. Cependant, elle n'apparaît pas de façon aussi lisible qu'une exclusion de garantie dans les conditions générales du contrat.