L'association d'un ou plusieurs de ces signes en l'absence de paralysie des muscles extrinsèques ulnaires (fléchisseur profond du 4 e et 5 e doigt) renforce la probabilité d'une atteinte locale. Parfois le patient est vu à un stade avancé avec une amyotrophie marquée: à la paume tous les hypothénariens, les interosseux et les thénariens internes et à la face dorsale une perte de volume de tous les interosseux). Les études anatomiques de Shea et Gross ont permis au clinicien de prédire les sites et les causes spécifiques de la compression en corrélant les symptômes et les signes présentant les caractéristiques anatomiques uniques du nerf ulnaire dans cette zone. ► Type 1: déficit moteur sensoriel mixte dans 30% des cas. Cela implique une faiblesse motrice de tous les muscles innervés de la main ainsi qu'un déficit sensoriel des surfaces palmaires de l'éminence hypothénar et des deux doigts ulnaires. Nerf ulnaire poignée de porte. La compression sur le nerf est juste proximale du canal de Guyon ou à l'intérieur du canal.

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INTRODUCTION territoire nerveux de la main Le nerf ulnaire ( ou cubital) est un des 3 nerfs ( avec les nerfs médian et radial) qui donnent la sensibilité et la motricité de la main. il existe deux sites de souffrance de ce nerf: le coude et le poignet Le nerf peut être comprimé lors de son passage en dedans du coude par des muscles ou des tissus inflammatoires qui se sont épaissis. A ce niveau le nerf, qui doit rester mobile lors des mouvements de flexion -extension du coude, est alors bloqué. Il se crée des phénoménes de traction et de cisaillements qui pertubent son fonctionnement Signes cliniques du syndrome du tunnel cubital Les lesions du nerf cubital perturbent son fonctionnement. Les conséquences sont variables suivant l'ancienneté de la souffrance du nerf et des fibres nerveuses comprimées. La paralysie du nerf ulnaire au poignet ou Syndrome du canal de Guyon. Les troubles les plus fréquemment décrit par les patients sont des engourdissements ou des fourmillements ( = paresthesies) des deux derniers doigts ( annulaire et auriculaire). Il existe souvent une perte de force, des crampes, une maladresse ( du pouce en particulier), des decharges electriques ou des brulures dans la main.

Les causes de compression du nerf cubital au coude sont variables: elles surviennent dans plus de la moitié des cas dans les suites plus ou moins lointaines de traumatismes de la région du coude ( fracture, hématome, compression posturale…. ). Dans de nombreux cas cette compression est dite idiopathique (sans raison précise) Quels sont les signes cliniques de la compression? Les manifestation ressenties par le patient: le début est souvent insidieux (parfois le début est brutal et précis): il est caractérisé par des paresthésies (sensations anormales) et des engourdissements des quatrième et cinquième doigts. Les douleurs sont très rares et le patient ressent plus une gêne sur ses doigts qu'une douleur. La compression du nerf ulnaire au coude et au poignet - Chir. Jules Verne. Une perte de force de la poignet et surtout de la force de préhension du pouce sont des signes très évocateurs d'une compression du nerf cubital au coude; cette perte de force peut être la seule plainte du patient. L'examen clinique: il recherche des signes sensitifs et/ou moteurs témoins d'une atteinte du nerf cubital: signes sensitifs: modification et/ou diminution des perceptions sensitives au toucher ou à la stimulation des pulpes du cinquième et de la partie interne du quatrième doigt, diminution de la sensibilité de la partie dorsale de la région interne de la main (en comparaison avec le côté opposé).

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© L'AUTOMOBILE SPORTIVE (06/01/2014) POUR PAPA PRESSE Comme toute sportive Audi qui se respecte, l'A4 rebaptisée S4, a droit à un moteur suralimenté, apportant la puissance et le couple nécessaires à des performances hors normes. Sobre et élégante, noblement motorisée, bien construite, cette génération d'Audi S4 conserve un attrait certain... Texte: Sbastien DUPUIS Photos: D. R. L'Audi S4 Type 8D (ou B5) est la seconde génération de S4. En effet, la première (Type 4A) était née en 1991 sur la plateforme C4 de l'Audi 100 pour remplacer l' Audi 200 quattro turbo. Mais une fois l'Audi 100 renommée Audi A6, en 1994, la S4 était devenue S6. La nouvelle S4 Typ 8D qui nous intéresse ici est apparue en octobre 1997. Elle repose sur la nouvelle plateforme B5 (ou PL45) de l'Audi A4 (et VW Passat) remplaçante de l'Audi 80 depuis 1994. Durites d'échangeur silicone THE Tuner pour Audi S4 B5 avec Bi pipe.... PRESENTATION Extérieurement très discrète, l'Audi S4 V6 Biturbo n'en affiche pas moins une fibre sportive propre à la famille "S" de la marque aux anneaux. De belles jantes de 17" style Avus, des boucliers spécifiques, une double sortie d'échappement et des rétroviseurs à coque en aluminium depuis le restylage de 2001 (et de même dimension), voilà à peu près tout ce qui différenciera le haut de gamme de la série A4 des versions mazoutées qui se propagent sur nos routes beaucoup plus rapidement...

MOTEUR Le moteur de la S4 B5 est le V6 2. 7 L Audi ouvert à 90° et pour l'occasion gavé, non pas par une, mais par 2 turbines K03. Il développe ainsi la puissance respectable de 265 ch et surtout un couple "camionesque" de 400 Nm de 1850 à 3600 tr/mn! Echangeur s4 b5 vitamine b6 biotine. Sans être vraiment envoûtante, la sonorité feutrée du V6 se laisse apprécier derrière une insonorisation soignée qui rend presque inaudible le sifflement des turbines à pleine charge. Evidemment les performances sont impressionnantes pour une berline pesant près de 1600 Kg. Le 1000m DA est plié en 26s et les reprises sont encore plus étonnantes, avec un 80 à 120 en 6ème avalé en moins de 7s! La grosse surprise vient aussi du fait que cette mécanique gorgée de couple sait se montrer docile et parfaitement utilisable en ville sur un filet de gaz... Bref, Audi affiche une belle maîtrise du sujet. SUR LA ROUTE Côté châssis, Audi a recours bien entendu à une transmission intégrale permanente Quattro, complétée ici par un châssis surbaissé et des jantes 17" généreusement chaussées en 225 de large.