La chirurgie de l'hallux valgus Malgré toutes ces mesures, il est parfois nécessaire de penser à l'opération. On l'envisagera uniquement après échec des méthodes simples et peu agressives ci-dessus. Il faudra prendre en compte la douleur et ses conséquences sur le chaussage mais pas uniquement l'aspect esthétique qui n'est pas une indication à lui seul. À voir aussi L'acte chirurgical consiste à réaliser une courte incision à cheval sur "l'oignon". - Pied cheville. On réalise une ostéotomie du premier métatarsien, et souvent de la première phalange, associées à une libération des tissus rétractés. Les fragments osseux déplacés sont fixés avec un matériel (vis, agrafes, broches), qui est laissé en place définitivement. Une autre technique consiste à faire des mini-incisions sous contrôle radiographique. Les corrections de l'os sont maintenues à l'aide d'un pansement. Il n'est pas recommandé d'opérer les deux pieds en même temps: une période de six mois à un an entre les deux interventions est conseillée.
L'ostéotomie de GAUTHIER L'OSTEOTOMIE DORSALE DE SOUSTRACTION: Elle consiste à enlever la zone dorsale nécrotique de la tête en conservant une charnière plantaire. La zone enlevée a une forme triangulaire à base dorsale. On effectue ensuite une fermeture de cet espace par une rotation de la tête autour d'un axe horizontal. Cette rotation remonte dans l'axe le cartilage plantaire intact. Un raccourcissement de 2-3mm de la longueur du métatarsien est réalisé. La fixation de fait par un fil trans-osseux en cadre ou deux agrafes métalliques fines placées à la face dorsale. L'articulation est donc conservée en effectuant une décompression qui diminue la douleur. Exemple sur une ostéonécrose de la 2e tête métatarsienne G: la tête est aplatie et carrée mais sans arthrose sur le versant phalangien. Aspect de profil: Cette opération ne peut être réalisée que si la déformation de la tête épargne la moitié plantaire et si l'excès de longueur n'excède pas 5mm par rapport aux rayons adjacents. Avant pied triangulaires. Dans le cas contraire, un remplacement articulaire est la meilleure option.
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