Comme nous venons de le voir dans la partie précédente, la Sécurité sociale ne rembourse qu'une partie des soins. Par conséquent, une mutuelle santé vient compléter les remboursements de l'Assurance Maladie afin de diminuer ou d'éliminer le reste à charge de vos patients. La prise en charge à 100% de la mutuelle Une mutuelle à 100% de la BR (base de remboursement) ne rembourse pas l'intégralité des soins. Exemple facture kinésithérapie de. En effet, une complémentaire santé à 100% prend en charge le ticket modérateur. Voici un tableau qui présente les remboursements d'une mutuelle santé à 100% du BR pour la rééducation de l'hémiplégie. Soin Base de remboursement Prise en charge de la Sécurité sociale Prise en charge à 100% d'une mutuelle santé Montant total remboursé Reste à charge de l'assuré Rééducation de l'hémiplégie 19, 35 € 11, 61 €(19, 35 x 0, 6) 7, 74 €(19, 35 – 11, 61) 19, 35 € 0 € Une complémentaire santé à 100% du BR est donc suffisante pour obtenir 0 reste à charge pour la rééducation de l'hémiplégie. La prise en charge à 200% d'une mutuelle Tout d'abord, avant d'expliquer la méthode pour calculer le remboursement d'une mutuelle à 200% du BR, nous tenons à préciser qu'une complémentaire qui couvre à 100% du BR est suffisante pour éliminer le reste à charge de vos patients pour l'ensemble des soins en kinésithérapie.
Exemple: Drainage lymphatique des MI + rééducation vertébrale = 2 ordonnances distinctes Les demi cotations: seule la kinésithérapie respiratoire peut être effectuée en complément d'une autre séance et facturée le même jour. Dans ce cas on est en droit de facturer la plus grosse cotation à taux plein et la plus faible en ½. Exemple 1: rééducation à la marche + kinésithérapie respiratoire: AMK8+AMK6/2. Exemple 2: Rééducation polyarthrite + kinésithérapie respiratoire: AMK9+ AMK8/2 La kiné respiratoire et le traitement des brulures peuvent faire l'objet de 2 séances dans la même journée selon l'article 11B de la NGAP Seuls les traitements encadrés par la NGAP peuvent faire l'objet d'un remboursement par les Caisses, en cas contraire on est en droit de pratiquer le HN. En conclusion: Cet exercice sur ordonnances réelles montre qu'établir une bonne cotation directement depuis l'ordonnance est difficile et peu recommandé. Facturation des kinés - Doctolib Blog. Ordonnance ≠ Cotation Réaliser un BDK dans tous les cas est indispensable pour évaluer le patient et définir les moyens et traitements à mettre en œuvre.
Il évalue des aptitudes gestuelles, possibilité ou non de réaliser les gestes de la vie courante et de la vie professionnelle… doit être le plus précis possible et chiffré. C'est lui qui va permettre de mettre en évidence les résultats du traitement. Il est fortement recommandé d'utiliser des bilans d'incapacité validés et comportant un score. « Prescription pour une cotation » : La CPAM souligne l’importance du BDK - Kinéapp. C'est La Haute Autorité de Santé qui valide les tests et les bilans, il est possible de les trouver sur leur site: Quick Dash, Get Up And Go, Echelles Visuelles, … Les Handicaps: Répertorier les répercussions sociales des incapacités comme, par exemple, l'interruption des activités professionnelles, des activités de loisirs… Des bilans de qualité de vie sont également disponibles sur le site de l'HAS. Différence entre le bilan et la fiche de synthèse La Fiche de Synthèse est décrite par la NGAP comme un « lien écrit avec le prescripteur ». La confusion est souvent faite entre la Fiche de Bilan (reste dans le dossier MK) et la Fiche de Synthèse (envoi au prescripteur).