Lorsqu'il est bien choisi, un appareillage auditif apporte à la personne malentendante un véritable soulagement et un confort au quotidien. Que savoir de la réforme 100% santé? Si vous vous apprêtez à acheter et porter un appareil auditif, vous êtes forcément concernés par la réforme 100% santé. Prothèses : ce que rembourse l'assurance maladie - Surdi Info Service. Cette dernière a été mise en place par le gouvernement en 2019 dans le but d'améliorer la prise en charge et le remboursement des appareils auditifs. Cette nouvelle réforme permet de réduire considérablement le reste à charge grâce à des dispositifs de remboursement optimal des appareils auditifs à la fois par la sécurité sociale mais également par les mutuelles santé. L'année 2021 signe un tournant majeur dans cette réforme puisque les patients n'ont désormais plus aucun frais à assumer s'ils choisissent le panier 100% santé. Si vous souhaitez ne manquer aucune information à ce sujet, n'hésitez pas à vous renseigner auprès de la sécurité sociale, de votre mutuelle ou sur internet comme sur le site de l'audioprothésiste Vivason.
Cette prise en charge concerne uniquement les appareils de Classe 1, pour un remboursement à hauteur de 800 € pour une prothèse et 1 600 € pour deux prothèses. Ces montants comprennent la prise en charge du premier embout et des premières piles, ainsi que l'adaptation et le suivi illimité. Ces dispositions permettent un reste à charge nul pour le bénéficiaire. Remboursements de vos appareils auditives par les mutuelles et complémentaires santé Le remboursement par l'Assurance Maladie reste en-dessous des frais réels à engager par rapport aux prix des aides auditives. Le restant à votre charge de vos appareils est donc généralement pris en charge par votre mutuelle ou complémentaire santé. Les taux et modalités de remboursement peuvent néanmoins varier d'un organisme à un autre et dépendent du contrat auquel vous avez souscrit. En moyenne, sachez que l es mutuelles et complémentaires santé remboursent à hauteur de 710 € par aide auditive. Informations sur le remboursement des prothèses auditives. En cas de doutes ou de questions concernant votre mutuelle, sachez que n os équipes sont à votre disposition pour échanger avec votre mutuelle et trouver la meilleure solution auditive pour vous.
Pour bénéficier d'un remboursement, les appareils auditifs doivent être prescrits pour une première prescription par un médecin ORL ou par un médecin généraliste ayant un parcours en otologie. Tous les médecins généralistes peuvent prescrire un renouvellement. Attention cas particulier pour les enfants de moins de 6 ans, la première prescription doit être faite par un ORL ayant une formation spécifique, et le renouvellement peut être fait par tous les ORL. Les prothèses auditives sont remboursées à 60% (100% dans certains cas) sur la base de tarifs fixés par la LPP (Liste des produits et prestations remboursables par l'Assurance maladie). Seuls les appareils auditifs inscrits dans cette liste peuvent faire l'objet d'un remboursement. Quel remboursement pour les prothèses auditives?. Depuis l'arrêté du 14 novembre 2018, il existe deux classes d'aides auditives: la classe 1 dont le prix est plafonné ce qui permet de bénéficier du 100% santé la classe 2 dont le prix est libre, la prise en charge de la complémentaire santé varie selon le contrat de l'assuré La prise en charge des prothèses auditives entre dans le cadre de la réforme dite « 100% santé » qui a permis: Augmentation de la base de remboursement de l'assurance maladie pour la classe 1 et la classe 2 (cette base reste la même pour les moins de 20 ans).
Vous pouvez éventuellement avoir une offre « libre » avec une prothèse auditive de classe II. Les prestation annexes, c'est à dire le suivi, l'adaptation, l'entretien… Les montants pris en charge par la Sécurité sociale et la complémentaire santé ainsi que votre reste à charge. L'objectif est de permettre au patient de pouvoir comparer les offres en matières d'appareillage. Pour compléter le remboursement de l'assurance maladie, les mutuelles les plus compétitives proposent des forfaits avec des remboursements en deux volets. Par exemple, vous pouvez voir dans certains contrats mutuelle 100% + 900 euros. Cela signifie que vous serez remboursé 350 euros + 900 euros assurance maladie et mutuelle comprise. Vous pouvez également voir dans certains contrats 200%. Cela veut dire que vous serez remboursé de 400 x 2 = 800 euros. Quel remboursement pour les piles? La prise en charge de l'assurance maladie sur les piles auditives se fait sur un nombre limité de piles remboursables annuellement. Il est fixé par appareil de 3 à 10 paquets de piles de 6 selon leur capacité.
Le décret du 24 avril a institué le remboursement stéréophonique, c'est à dire que depuis cette date, la sécurité sociale prend en charge le remboursement de deux appareils auditifs, contre un seul auparavant. Le remboursement concerne uniquement vos appareils, aucun n'est prévu pour les aides techniques. Voyons maintenant en détail à qu'elle hauteur la sécurité sociale peut rembourser vos aides auditives. Le remboursement de la sécurité sociale Attention, le remboursement n'est pas calculé en fonction de la dépense réelle (facture de l'audioprothésiste) mais en fonction du tarif de responsabilité (TIPP) qui est le prix théorique (« officiel ») du matériel. A ce TIPP est appliqué un taux de remboursement de 65%. Avec les chiffres voici ce que ça donne: tarif de responsabilité = 199. 71€ pour une prothèse, soit 399. 42€ pour les deux. taux de remboursement de 65% soit un remboursement de 129. 81€ pour un appareil et de 259. 62 pour les 2. Ces tarifs sont les mêmes depuis 2002! Seuls les jeunes de moins de 20 ans et les personnes doublement handicapées (malentendants et malvoyants) peuvent prétendre au remboursement intégral.