Une fois de plus, le resting angle est l'élément clé dans cette analyse. La crus lateral et la crus mesial La région du dôme est définie quant à elle comme la jonction entre la crus lateral et la crus mesial. Anatomiquement, est alors individualisée une crus moyenne dont la longueur ainsi que les angles de divergence et de rotation déterminent la forme du lobule. "Idéalement", ces angles de divergence et de rotation sont égaux et évalués à 50˚. Différents types de pointe peuvent alors être définis et cette analyse rigoureuse est indispensable à la réussite d'une rhinoplastie esthétique. En quoi consiste l'opération de la pointe du nez? L' objectif de la rhinoplastie est d'améliorer l'apparence de votre nez par rapport au reste du visage mais aussi dans certains cas de corriger des troubles de la respiration. Selon la forme et la taille du nez d'un patient, cela peut impliquer un raffinement de différentes parties de l'architecture nasale et pas seulement de la pointe. La clé pour un résultat d'apparence naturelle (reconnue à travers le monde comme le « french look ») est une chirurgie de raffinement qui est conservatrice et évite tout caractère artificiel comme une apparence pincée de la pointe.
Les résultats de la rhinoplastie médicale sont visibles immédiatement mais ils évoluent sous 24 à 48 heures, le temps que les éventuels œdèmes et ecchymoses disparaissent. L'apparence du nez est améliorée, la bosse nasale est atténuée, la pointe du nez redressée et les creux comblés. Le visage n'est pas figé et conserve son expressivité. Le résultat se veut naturel et en accord avec la morphologie du visage pour vous aider à surmonter vos complexes et reprendre confiance en vous sans modifications drastiques de votre visage. Il n'y a pas d'éviction sociale, vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes en sortant du cabinet. Les premiers jours il convient de ne pas toucher le nez, de ne pas porter de lunettes, d'éviter le sport et les sources de chaleur intense (UV, soleil, hammam, sauna) le temps que le produit se stabilise. L'acide hyaluronique est un produit résorbable dont les effets disparaissent avec lui. Injecté au niveau du nez, l'acide hyaluronique est durable entre 12 et 18 mois.
à l'inverse un nez tombant indique un caractère mou et apathique. LES CAUSES congénital acquis par le vieillissement. En effet, on observe que le nez vieillissant est tombant et semble s'allonger. LE TRAITEMENT la toxine botulique: on va injecter le depressor septi nasi qui est le muscle du nez abaisseur de la pointe du nez. Sa relaxation musculaire par une injection médiane minime de 2 unités de VISTABEL ou de BOCOUTURE à la base de la columelle ou par une injection bilatérale de 1 unité légèrement latéralisé de part et d'autre de la base de la columelle relèvera la pointe du nez. C'est une alternative à un geste chirurgical de rhinoplastie de relèvement de la pointe du nez. On peut associer à ce geste l'injection d'un produit de comblement type acide hyaluronique ou mieux hydroxyapatite de calcium qui présentent un grand intérêt dans l'approche esthétique non invasive du nez. Cet acte extrêmement simple est réalisé en quelques minutes au Centre de Médecine Esthétique Cleage à Lyon, avec une simple anesthésie produit peut être injecté à la base du nez, juste au dessus de la lèvre supérieure.
La résection à prévoir est analysée avec le patient. Le cartilage septal peut parfois être modifié dans le même temps opératoire car il participe à la projection de la pointe, à sa déviation aussi s'il est lui même dévié. Le tracé de l'incision est expliqué, dans le pied de la columelle généralement. En effet la voie ouverte seule permet de travailler sur les deux dômes en parfaite symétrie, car elle expose la totalité des cartilages. Le tracé prévu est tel que finalement les cicatrices seront quasi invisibles. Technique de l'opération de la poine du nez Pour la chirurgie de la pointe, la voie d'abord, l'incision, est cutanée à la base de la columelle. On parle alors de "voie externe", cette voie est de plus en plus utilisée car elle permet d'aborder toutes les structures de l'architecture nasale et en particulier les dômes et de pouvoir effectuer un travail très précis. C'est probablement la voie d'abord qui entraîne le moins de second temps opératoire, de deuxième chirurgie. La voie d'abord peut être endonasale, " interne", totalement dissimulée, elle a l'avantage de ne laisser aucune cicatrice visible, car masquée derrière la columelle, mais le geste opératoire sur les structures ostéo cartilagineuses est moins précis.