position/fixation sonde. - déroulement: ° préparation matériel: matériel aspiration avec sonde aspiration montée, BAVU relié à O2 haut débit, laryngoscope sondes intubation et ballonnet OK + taille en dessous), pince Magill, manomètre/seringue, capnographe, fixation, respirateur, masque et lunettes pour médecin, matériel pose SNG, soluté remplissage Ephédrine, matériel pour intubation difficile (mandrin souple/d'Eschmann. ] ° infection: PAVM (pneumopathies acquises sous ventilation mécanique) filtre anti-bactérien, vérif. base chauffante, règles hygiène, qté/aspect/odeur sécrétions. Fiche Dispositif Médical. ° micro-inhalation salive, reflux gastriques passifs: ballonnet, installation 30°, SNG. ° lésions parenchyme: risque barotraumatisme et volotraumatisme VT et p. ° lésions trachéales (cordes vocales): prévention extubation accidentelle ou auto-extubation vérif. position/fixation sonde, contention sur PM, sédation, expliquer. ° lésions cutanéo-muqueuses (yeux, nez, bouche): soins, collyre, strips, protection compresses.
Le fait que l'étude pointe de manière aussi directe les angles mort que peut faire apparaître la VL la rend extrêmement intéressante. Notre expérience chez BLOCKCHOC Nous n'avons pas en pratique courante aux soins intensifs de vidéo laryngoscopes là où nous travaillons. Nous allons en acquérir un bientôt et ce sera le CMAC de chez Storz. Pour l'avoir eu à l'essai et utilisé pour de multiples intubations pas nécessairement étiquetées difficiles, sa prise en main est facile. Mandarin souple pour intubation 1. Mais fort de la lecture de cet article, nous avons pu expérimentés à plusieurs reprises les deux "fameux" angles mort décrits dans l'étude de Lascarrou, tant visuel que cognitif. Le fait que tout le monde puisse voir ce que voit l'opérateur peut également entraîner une distraction de ce dernier. C'est commun avec tous les vidéo laryngoscopes mais lorsque vous avez à faire à une intubation compliquée et complexe pour ne pas dire tout de suite difficile et que chaque personne présente autour de vous y va de son petit conseil, les choses ne s'améliorent généralement pas.
- ensuite: vérifier réglages respirateur (sur radio. ] * Comment: installation demi-assis, environnement calme, expliquer/rassurer, protection sur arrête nasale, liberté VA sup., à jeun en phase aiguë, réajuster pour éviter fuites, rester auprès patient 1ères min. - vérif. réponse patient: SpO2, FR, sueurs, cyanose, état conscience, surveillance hémodynamique, paramètres respirateur. tolérance patient: confort, signes stress, refus, désadaptation. - prévention complications: escarres, inhalation, sécheresse muqueuses. - gérer échec éventuel: reconnaitre situation à risque (hypoxie sévère, choc, coma. Intérêt du mandrin RPIS en association au GlideScope ® : étude préliminaire - EM consulte. ) et intubation si non réponse ou aggravation car risque inhalation si retard à l'intubation + surveillance. ]
Trente opérateurs ont participé à l'étude. Les temps moyens d'intubation à chaque tentative sont représentés dans la figure. Le Tref moyen est de 11 ± 3, 2 sec (m ± SD). Le temps moyen de la 5ème tentative avec le RPIS est 13 ± 5, 8 sec. La moyenne des meilleurs temps avec le RPIS est de 10 ± 3, 1 sec. Aucune différence entre ces moyennes n'est significative. La note moyenne de satisfaction pour le RPIS est de 7 ( Fig. 1). L'intubation sous GS avec le mandrin RPIS n'est pas plus longue qu'en utilisant le mandrin GlideRite ®. Le mandrin RPIS est facile d'utilisation, avec une courbe d'apprentissage rapide. Mandarin souple pour intubation en. Après 5 manipulations, les temps d'intubation avec le mandrin GlideRite ® ou avec le mandrin RPIS sont statistiquement et cliniquement équivalents. L'apport de l'extrémité souple du mandrin RPIS semble intéressant pour limiter le risque de lésion pharyngée. L'extrémité orientable permet un guidage précis de la sonde d'intubation dans la trachée, notamment lors d'une intubation difficile.